{} {"b2":{"branchId":2,"title":"Аптека №01 (Торговый зал)","address":"ул.Полтавский шлях,152 тел. (057)786-93-17 Режим работы: круглосуточно"},"b4":{"branchId":4,"title":"Аптека №16 (ул. Золочевская 17)","address":"ул. Золочевская 17 тел.(057)786-93-58 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b7":{"branchId":7,"title":"Аптека №17 (буль. Грицевца 6)","address":"буль. Грицевца 6 тел.(057)786-93-07 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b8":{"branchId":8,"title":"Аптека №04 (пр. Московский, 306)","address":"пр. Московский 306 тел:(057)786-93-14 Режим работы: 8:00 по 22:00"},"b9":{"branchId":9,"title":"Аптека №02 (пр. Тракторостроителей, 108)","address":"пр. Тракторостроителей, 108 тел.(057)786-93-87 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b11":{"branchId":11,"title":"Аптека №06 (ул. Тобольская, 41)","address":"ул. Тобольская 41 тел.(057)786-93-09 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b12":{"branchId":12,"title":"Аптечный пункт №02 (Полтавский шлях 153)","address":"ул.Полтавский шлях 153 тел.(057)786-93-12 Режим работы: Пн.-Пт.8:00 по 19:00, Сб, Вс.-выходной"},"b15":{"branchId":15,"title":"Аптечный пункт №03 (ул. Михаила Гуревича, 14)","address":"ул. Михаила Гуревича, 14 тел.(057)786-93-56 Режим работы: Пн.- Пт.8:00 по 16:00 Сб, Вс.-выходной"},"b17":{"branchId":17,"title":"Аптечный пункт №04 (17-я больница)","address":"пр.Московский,195 тел.(057)786-93-57 Режим работы: круглосуточно"},"b21":{"branchId":21,"title":"Аптечный пункт №07 (2-я больница)","address":"пр.Московский,197 тел.(057)786-93-21 Режим работы: круглосуточно"},"b22":{"branchId":22,"title":"Аптечный пункт №06 (26-я больница)","address":"ул.Балакирева 3 (26-больница) тел. (057)786-93-91 Режим работы: Пн.-Пт. с 8:00 -19:00, Сб.8:00-18:00, Вс.8:00-15:00"},"b25":{"branchId":25,"title":"Аптека №11 (ул. 23-го августа, 58)","address":"ул. 23-го августа, 58 тел.(057)786-93-02 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b26":{"branchId":26,"title":"Аптека №08 (ул. Аэрофлотская, 18)","address":"ул. Аэрофлотская, 18 тел. (057)786-93-26 Режим работы: 8:00 по 20:45"},"b27":{"branchId":27,"title":"Аптека №12 (ул. Шариковая 37)","address":"ул. Шариковая 37 тел.(057)786-93-27 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b29":{"branchId":29,"title":"Аптека №29 (пр. Юбилейный 5а)","address":"пр. Юбилейный, 5а тел.(057)786-93-64 Режим работы: 7:00 по 20:00"},"b30":{"branchId":30,"title":"Аптека №18 (пр. Науки, 64)","address":"пр. Науки, 64 тел.(057)786-93-30 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b39":{"branchId":39,"title":"Аптека №24 (ул. Суздальские ряды, 9)","address":"ул. Суздальские ряды, 9 тел.(057)786-93-61 Режим работы: 7:00 по 21:00"},"b40":{"branchId":40,"title":"Аптека №25 (ул. Туркестанская, 44)","address":"ул. Туркестанская, 44 тел.(057)786-93-62 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b44":{"branchId":44,"title":"Аптека №30 (ул. Данилевского, 17)","address":"ул. Данилевского, 17 тел.(057)786-93-44 Режим работы: 7:00 по 20:00"},"b47":{"branchId":47,"title":"Аптека №34 (ул. Ак. Павлова, 120, Таргет)","address":"ул. Ак. Павлова, 120 тел. (057)786-93-47 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b50":{"branchId":50,"title":"Аптека №37 (ул. Героев Труда, 26в)","address":"ул. Героев Труда, 26в тел.(057) 786-93-50 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b55":{"branchId":55,"title":"Аптека №42 (ул. Целиноградская, 50)","address":"ул. Целиноградская, 50 тел. (057) 786-93-55 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b57":{"branchId":57,"title":"Аптека №44 (ул. Валентиновская, 17)","address":"ул. Валентиновская, 17 тел. (057) 786-93-37 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b59":{"branchId":59,"title":"Аптека №45 (ул. Танкопия, 23)","address":"ул. Танкопия, 23 тел.(057) 786-93-39 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b60":{"branchId":60,"title":"Аптека №47 (пр. Тракторостроителей, 160)","address":"пр. Тракторостроителей, 160 тел.(057)786-93-40 Режим работы: 08:00 по 21:00"},"b61":{"branchId":61,"title":"Аптека №48 (пгт. Новая Водолага, ул. Кооперативная, 2)","address":"пгт. Новая Водолага, ул. Кооперативная, 2 тел.(057)786-93-31 Режим работы: 7:00 по 20:00"},"b62":{"branchId":62,"title":"Аптека №50 (ул.Грицевца, 29) (Класс)","address":"ул.Грицевца, 29 супермаркет \"КЛАСС\" тел. (057) 786-93-32 Режим работы: 8:00 по 22:00"},"b63":{"branchId":63,"title":"Аптека №51 (пр. Московский 259) (Класс)","address":"пр. Московский 259 супермаркет \"КЛАСС\" тел.(057) 786-93-43 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b64":{"branchId":64,"title":"Аптека №53 (Салтовское шоссе, 248) (Класс)","address":"Салтовское шоссе, 248 супермаркет \"КЛАСС\" тел: (057) 786-93-54 Режим работы: 8:00 по 22:00"},"b65":{"branchId":65,"title":"Аптека №54 (ул. 23 Августа 33-А) (Класс)","address":"ул. 23 Августа 33-А, супермаркет \"КЛАСС\", тел.(057) 786-93-35 Режим работы: 8:00 по 22:00"},"b66":{"branchId":66,"title":"Аптека №55 (пр. Архитектора Алешина 8) (Класс)","address":"пр. Архитектора Алешина 8, супермаркет \"Класс\" тел.(057)786-93-36 Режим работы: 8:00 по 22:00"},"b67":{"branchId":67,"title":"Аптека №56 (пр. Гагарина 178) (Класс)","address":"пр. Гагарина 178 супермаркет \"КЛАСС\" тел.(057)786-93-38 Режим работы: 7:30 по 22:00"},"b68":{"branchId":68,"title":"Аптека №57 (пр. Людвига Свободы 43) (Класс)","address":"пр. Людвига Свободы 43, супермаркет \"КЛАСС\", тел.(057) 786-93-28 Режим работы: 8:00 по 22:00"},"b69":{"branchId":69,"title":"Аптека №58 (пр. Героев Сталинграда 136_8) (Класс)","address":"пр. Героев Сталинграда 136\/8, супермаркет \"Класс\", тел.(057)786-93-49 Режим работы: 7:00 по 23:00"},"b70":{"branchId":70,"title":"Аптека №59 (пр. Тракторостроителей 128-В) (Класс)","address":"пр. Тракторостроителей 128-В, супермаркет \"КЛАСС\", тел.(057)786-93-22 Режим работы: 8:00 по 23:00"},"b71":{"branchId":71,"title":"Аптека №60 (ул. Клочковская 104-А) (Класс)","address":"ул. Клочковская 104-А, супермаркет \"Класс\", тел:(057) 786-93-23 Режим работы: 8.00:22.00"},"b72":{"branchId":72,"title":"Аптека №61 (ул. Леся Сердюка 36) (Класс)","address":"ул. Леся Сердюка 36, супермаркет \"КЛАСС\", тел.(057) 786-93-34 Режим работы: 8:00 по 22:00"},"b73":{"branchId":73,"title":"Аптека №62 (пр. Московский 295) (Класс)","address":"пр. Московский 295, супермаркет \"КЛАСС\", тел.(057) 786-93-24 Режим работы: 7:00 по 22:00"},"b74":{"branchId":74,"title":"Аптека №63 (ул. Дудинской 1-А) (Класс)","address":"ул.Дудинской 1-А, супермаркет \"Класс\", тел.( 057)786-93-25 Режим работы: 8:00 по 22:00"},"b78":{"branchId":78,"title":"Аптечный пункт №09 Аптеки №1 (пр. Победы 53)","address":"пр.Победы 53 тел: (057) 786-93-08 Режим работы: Пн.-Пт.9.00-18.00 Сб.Вс-выходной"},"b80":{"branchId":80,"title":"Аптека №66 (пр. Героев Сталинграда, 9)","address":"пр.Героев Сталинграда,9 тел:(057)786-93-29 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b81":{"branchId":81,"title":"Аптека №68 (ул. Плехановская, 39) (Галатея)","address":"ул. Плехановская, 39 тел.(057) 786-93-41 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b82":{"branchId":82,"title":"Аптека №74 (Мерефянское шоссе, 22) (Галатея)","address":"ул.Мерефянское шоссе, 22 тел.(057)786-93-67 Режим работы: 8:00 -21:00"},"b83":{"branchId":83,"title":"Аптека №71 (ул. Полтавский шлях, 147) (Галатея)","address":"ул.Полтавский шлях 147 тел. (057)786-93-65 Режим работы: круглосуточно"},"b84":{"branchId":84,"title":"Аптека №69 (пр. Людвига Свободы 52а) (Галатея)","address":"пр.Людвига Свободы 52а тел:(057) 786-93-42 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b86":{"branchId":86,"title":"Аптека №70 (пр. Александровский, 99) (Галатея)","address":"пр. Александровский, 99 тел.(057) 786-93-45 Режим работы: 8:00 -21:00"},"b88":{"branchId":88,"title":"Аптека №75 (ул. Ярослава Мудрого, 37)","address":"ул.Ярослава Мудрого,37 тел:(057)786-93-46 Режим работы: 8:00-20:00"},"b89":{"branchId":89,"title":"Аптека №76 (пр. Московский, 274) (Галатея)","address":"пр.Московский 274 тел. (057) 786-93-89 Режим работы: 7.00-21.00"},"b90":{"branchId":90,"title":"Аптека м №01 (пр. Московский, 197) (Милосердие)","address":"пр. Московский 197, тел: (057)786-93-13 Режим работы: Пн.-Пт. 8:00 - 17:00, Сб. 8:00-14:00, Вс.-Выходной"},"b91":{"branchId":91,"title":"Аптека м №02 (ул. Ак. Павлова, 46) (Милосердие)","address":"Ак. Павлова 46 тел. (057) 786-93-15 Режим работы: Пн.-Пт.8:00 - 18:00, Сб.8:00 - 17:00, Вс. 8:00 - 15:00"},"b93":{"branchId":93,"title":"Аптечный пункт м №02 Аптеки №2 (ХМКЛШНД ім.Мєщанінова) (Милосердие)","address":"Балакирева 3А тел. (057) 786-93-04 Режим работы: Пн.-Пт. 8:00-19:00, Сб.-Вс. 8:00-18:00"},"b94":{"branchId":94,"title":"Аптечный пункт м №03 Аптеки №2 (пр. Л. Малой, 4) (Милосердие)","address":"Пр. Л. Малой, 4 (057) 786-93-19 Режим работы: Пн.-Сб.8:00 - 18:00 Вс.8:00-15:00"},"b95":{"branchId":95,"title":"Аптечный пункт м №04 Аптеки №2 (ул.Краснодарская, 104) (Милосердие)","address":"ул. Краснодарская, 104 тел. (057) 786-93-18 Режим работы: Пн.-Пт. 8:00 - 17:00, Сб.-Вс. 8:00 - 14:00"},"b96":{"branchId":96,"title":"Аптечный пункт №01 Аптеки №1 (Балаклія, вул. Жовтнева, 10)","address":"Октябрьская 10 тел. (057)786-93-96 Режим работы: Пн.-Пт. с 08:00 до 17:00, Сб.-Вс. - выходной"},"b97":{"branchId":97,"title":"Аптека №77 (Салтовское шоссе 155\/93)","address":"Аптека №53 Салтовское Шоссе 155 \/ 93 тел. (057) 786-93-97 Режим работы: 7:00 - 20:00"},"b98":{"branchId":98,"title":"Аптека №78 (ул. 23 Августа 28)","address":"23 августа 28 тел. (057)786-93-98 Режим работы: с 8:00 до 22:00"},"b99":{"branchId":99,"title":"Аптека №79 (пл. Защитников Украины, 2а) (Галатея)","address":"Защитников Украины 2А тел.\t(057) 786-93-06 Режим работы: с 7:00 до 20:00"},"b100":{"branchId":100,"title":"Аптека №80 (пр. Московский, 214\/2)","address":"пр. Московский, 214\/2 тел.(057)786-93-10 Режим работы: с 8:00 до 21:00"},"b101":{"branchId":101,"title":"Аптека №81 (пр. Московский, 190а) (Галатея)","address":"пр. Московский, 190А тел. (057) 786-93-20 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b102":{"branchId":102,"title":"Аптека №82 (ул. Евгения Котляра, 3а) (Галатея)","address":"ул. Евгения Котляра, 3а тел.(057)786-93-63 Режим работы: 7:00 по 21:00"},"b105":{"branchId":105,"title":"Аптека №83 (Красноград, Мікрорайон 3, буд. 31-а)","address":"Мікрорайон 3, буд. 31-А, тел: (057) 786-93-66; Режим работы: 7.00-21.00"},"b106":{"branchId":106,"title":"Аптека №84 (Красноград, Мікрорайон 3, буд. 13)","address":"Микрорайон 3, дом 13, тел: (057) 786-93-51; Режим работы: 7.00-20.00"},"b107":{"branchId":107,"title":"Аптека №85 (ул. Гв. Широнинцев, 101\/99) (ЭКВАТОР)","address":"ул. Гв. Широнинцев, 101\/99 (Торговый Центр ЭКВАТОР), тел. (057)-786-94-00 Режим работы: С 8:00 до 22:00"},"b108":{"branchId":108,"title":"Аптека №88 (буль. Грицевца 2а) (ЭКВАТОР)","address":"буль. Грицевца 2а, Торговый Центр \"Экватор\", тел. (057)-786-94-20 Режим работы: 8:00 по 21:00"},"b109":{"branchId":109,"title":"Аптека №86 (Красноград, площа Базарна, буд. б\/н)","address":"Красноград, пл. Базарна, тел: (057)786-93-48; Режим работы: 7:00 по 20:00"},"b110":{"branchId":110,"title":"Аптека №87 (Красноград, вул. Полтавська 91)","address":"Красноград, вул. Полтавська 91, тел: (057) 786-94-21; Режим работы: 7:00 по 21:00"},"b111":{"branchId":111,"title":"Аптека №89 (ул. Академика Богомольца, 1-а) (Галатея)","address":"ул. Академика Богомольца 1А, тел: (057) 786-93-53 ; Режим работы: 8:00-20:00"}} 0
Ваша корзина
Сумма заказа: грн.
Ваша корзина

Ваша корзина пуста! Совершайте покупки с помощью кнопки "Купить"

Где купить?
Хартил-АМ капс.10мг/5мг N30

Фото может не совпадать с реальным внешним видом товара

Хартил-АМ капс.10мг/5мг N30

196.53 грн

Цена актуальна только
для интернет-аптеки

количество
  • Код товара: #33897
  • Производитель: Egis
  • Страна: Венгрия
  • Описание
  • Наличие
  • Отзывы (0)
  • Состав: 1 капсула містить 10 мг раміприлу та 5 мг амлодипіну (що відповідає 6,95 мг амлодипіну бесилату)
  • Форма выпуска: капс. 10 мг + 5 мг блистер
  • Код АТС: C - Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему C09 - Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему C09B - Комбинированные препараты ингибиторов апф C09BB - Ингибиторы апф в комбинации с антагонистами кальция C09BB07 - Рамиприл и амлодипин

    Фармакологічні властивості

    Фармакодинаміка. механізм дії раміприлу. раміпрілат, активний метаболіт раміприлу, пригнічує ензим дипептидил-карбоксипептидазу (синоніми: апф, кініназа ii). в плазмі крові і тканинах цей ензим каталізує перетворення ангіотензину i в активну судинозвужувальну речовину ангіотензин ii, а також розпад активного вазоділататора брадикинина. зменшення утворення ангіотензину ii і пригнічення розпаду брадикініну призводять до вазодилатації.

    Оскільки ангіотензин II також стимулює вивільнення альдостерону, раміпрілат сприяє зниженню секреції альдостерону. Середній показник відповіді на монотерапію інгібіторами АПФ був нижчий у пацієнтів негроїдної раси (африканців) з АГ (як правило, з низьким рівнем реніну), ніж у пацієнтів європеоїдної раси.

    Фармакодинамическое дію. Застосування раміприлу викликає значне зниження периферичного опору артерій. В цілому істотних змін ниркового плазмотока і швидкості клубочкової фільтрації не відзначено. Застосування раміприлу у пацієнтів з АГ призводить до зниження рівня артеріального тиску в горизонтальному і вертикальному положенні без компенсаторного підвищення частоти серцевих скорочень.

    У більшості пацієнтів початок антигіпертензивної активності одноразової дози раміприлу настає через 1-2 години після перорального застосування препарату. Максимальний ефект після однократного прийому зазвичай досягається через 3-6 години після перорального застосування. Антигіпертензивний ефект зберігається протягом 24 год.

    Максимальний антигіпертензивний ефект при тривалому лікуванні раміприлом загалом стає очевидним через 3-4 тижні. Встановлено, що антигіпертензивний ефект при тривалій терапії зберігається протягом 2 років.

    Раптове припинення прийому раміприлу не приводить до швидкого і надмірного рикошетне підвищення артеріального тиску.

    Механізм дії амлодипіну. Амлодипін пригнічує трансмембранний потік іонів кальцію в клітинах серця та гладких м'язах судин (повільний блокатор кальцієвих канальців або антагоніст іонів кальцію).

    Механізм антигіпертензивної дії обумовлений прямим релаксаційним впливом амлодипіну на гладкі м'язи судин, що сприяє зниженню системного периферичного судинного опору.

    Точний механізм, за допомогою якого амлодипін усуває стенокардію, до кінця не з'ясований, але він може надавати такі два дії:

    1) амлодипін розширює периферичні артеріоли, знижуючи таким чином загальний периферичний опір (постнавантаження). Оскільки він не викликає рефлекторної тахікардії, споживання міокардом енергії і потреба в кисні будуть зменшуватися;

    2) завдяки вищеописаного механізму дії амлодипін збільшує надходження кисню в міокард, навіть в разі спазму коронарних артерій (стенокардія Принцметала або варіантна стенокардія).

    Фармакодинамічні властивості. У хворих на артеріальну гіпертензію разова доза амлодипіну забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 годин у положенні лежачи, так і стоячи. Завдяки повільному початку дії амлодипін не спричиняє гострої гіпотензії.

    У хворих на стенокардію застосування амлодипіну 1 раз на добу подовжує загальний час можливої фізичного навантаження, затримує початок нападу стенокардії та збільшує час до істотного пригнічення сегмента ST, знижує частоту нападів стенокардії та зменшує потребу в таблетках гліцерілтрінітрата.

    Амлодипін не чинить несприятливого впливу на обмін речовин і ліпіди плазми крові, тому він показаний для лікування хворих на бронхіальну астму, цукровий діабет і подагру.

    Фармакокінетика

    Раміприл. Абсорбція. Після перорального прийому раміприл швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті: C max раміприлу в плазмі крові досягається протягом 1 год. З огляду на виведення раміприлу з сечею, ступінь абсорбції становить не менше 56%, на нього істотно не впливає наявність їжі в травному тракті. Біодоступність активного метаболіту раміприлату після перорального прийому раміприлу в дозі 2,5 і 5 мг становить 45%.

    max в плазмі крові раміприлату, єдиного активного метаболіту раміприлу, досягається через 2-4 години після прийому раміприлу. Рівноважна концентрація раміприлату в плазмі крові в умовах застосування звичайних доз (1 раз на добу) досягається на 4-й день лікування.

    Розподіл. Зв'язування раміприлу з білками крові становить близько 73%, а раміприлату - 56%.

    Метаболізм. Раміприл майже повністю метаболізується до раміприлату, дікетопіперазінового ефіру, дікетопіперазіновой кислоти і глюкуронідів раміприлу і раміприлату.

    Виведення. Екскреція метаболітів здійснюється переважно нирками.

    Зниження концентрації раміприлату в плазмі крові відбувається в кілька фаз. Завдяки потужному насичує зв'язування з АПФ і повільної дисоціації з ензиму раміпрілат характеризується пролонгованою термінальною фазою елімінації при дуже низьких концентраціях в плазмі крові.

    Після прийому багаторазових доз раміприлу ефективний T ½ раміприлату становить 13-17 год після прийому дози 5-10 мг і більше - після прийому більш низьких доз 1,25-2,5 мг. Різниця обумовлена насичує здатністю ензиму зв'язуватися з Раміприлат.

    Після прийому одноразової пероральної дози раміприл і його метаболіт не виявлялись в грудному молоці. Однак ефект багаторазових доз невідомий.

    Пацієнти з порушенням функції нирок. Ниркова екскреція раміприлату знижена у пацієнтів з порушеною функцією нирок, а нирковий кліренс раміприлату пропорційно пов'язаний з кліренсом креатиніну. Це призводить до підвищення плазмових концентрацій раміприлату, які знижуються повільніше, ніж в осіб з нормальною функцією нирок.

    Пацієнти з порушенням функції печінки. У пацієнтів з порушенням функції печінки метаболізм раміприлу в раміпрілат уповільнений, що зумовлено зниженою активністю печінкових естераз, а рівні раміприлу в плазмі крові у цих пацієнтів підвищені. Однак C max раміприлату у цих пацієнтів не відрізнялася від такої в осіб з нормальною функцією печінки.

    Амлодипін. Абсорбція. Після прийому внутрішньо амлодипін майже повністю всмоктується, досягаючи C max в плазмі крові через 6-12 годин після прийому. Прийом їжі не впливає на біодоступність препарату. Абсолютна біодоступність становить 64-80%.

    Розподіл. Обсяг розподілу становить 21 л / кг маси тіла. Рівноважна концентрація в плазмі крові (5-15 нг / мл) досягається протягом 7-8 днів застосування препарату. В дослідження in vitro виявлено, що 93-98% циркулюючого в крові амлодипіну зв'язується з білками плазми крові.

    Метаболізм і виведення. Амлодипін активно метаболізується в печінці (близько 90%) до неактивних похідних піридину.

    10% вихідної сполуки і 60% неактивних метаболітів виводиться з сечею, 20-25% - з калом.

    Зниження концентрації в плазмі крові має двофазний характер. Кінцевий T ½ з плазми крові становить близько 35-50 год з урахуванням прийому препарату 1 раз на добу.

    Загальний кліренс становить 7 мл / хв / кг маси тіла (для хворих з масою тіла 60 кг - 25 л / год). У хворих похилого віку - 19 л / год.

    Застосування у осіб літнього віку. Час, необхідний для досягнення C max амлодипіну в плазмі крові, однаковий як у осіб похилого віку, так і у пацієнтів молодшого віку. У осіб похилого віку відмічена тенденція до зниження кліренсу амлодипіну, що призводить до збільшення AUC і T ½. Зареєстровано збільшення AUC і T ½ препарату у хворих із застійною серцевою недостатністю.

    Пацієнти з порушенням функції нирок. Амлодипін інтенсивно метаболізується в неактивні метаболіти. 10% вихідної сполуки виводиться в незміненому вигляді з сечею. Зміни концентрації амлодипіну в плазмі крові не пов'язані зі ступенем порушення функції нирок. Цих пацієнтів можна лікувати за допомогою звичайної дози амлодипіну. Амлодипін не піддається діалізу.

    Пацієнти з порушенням функції печінки. T ½ амлодипіну збільшується у пацієнтів з порушеннями функції печінки.

    показання

    Для лікування пацієнтів з аг, пекло яких належним чином контролюється окремими препаратами, які призначаються одночасно в тій же дозі, що й в комбінації, але у вигляді окремих таблеток.

    застосування

    Хартія-am показаний пацієнтам, пекло яких належним чином контролюється окремо призначуваними монокомпонентними препаратами в тих же дозах, які рекомендовані для фіксованої комбінації.

    Рекомендована початкова добова доза - 2,5 мг / 2,5 мг. Хартія-AM слід приймати щодня 1 раз на добу в один і той же час, незалежно від прийому їжі. Не слід розжовувати або подрібнювати капсулу.

    Фіксована комбінація не підходить для початкової терапії.

    У разі необхідності дозу Хартилу-AM можна змінити або індивідуально титрувати компоненти вільної комбінації.

    Добову дозу можна підвищити до максимальної - 10 мг / 10 мг.

    Дорослі. Пацієнтам, які приймають діуретики, слід дотримуватися обережності, оскільки у них можливо надмірне виведення рідини і / або хлориду натрію з організму. Функція нирок і рівень калію в плазмі крові повинні бути під контролем.

    Особливі групи пацієнтів

    Пацієнти з порушенням функції печінки. У пацієнтів з порушенням функції печінки лікування раміприлом слід починати тільки під ретельним наглядом лікаря.

    Максимальна добова доза повинна становити 2,5 мг раміприлу.

    Дози препарату для застосування у пацієнтів з печінковою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості не встановлені, тому підбір дози слід проводити з обережністю і починати застосування з низькою дози.

    Пацієнти з порушенням функції нирок. Оптимальну початкову та підтримуючу дозу для хворих з нирковою недостатністю слід коригувати індивідуально шляхом окремого титрування дози раміприлу і амлодипіну.

    • Добова доза раміприлу для пацієнтів з нирковою недостатністю повинна розраховуватися на основі показників кліренсу креатиніну: якщо кліренс креатиніну становить ≥60 мл / хв, немає необхідності в корекції початкової дози; максимальна добова доза становить 10 мг;
    • якщо кліренс креатиніну становить 30-60 мл / хв, необхідності в корекції початкової дози (2,5 мг / добу) немає, а максимальна добова доза становить 5 мг;
    • якщо кліренс креатиніну становить 10-30 мл / хв, початкова добова доза становить 1,25 мг, а максимальна добова доза - 5 мг;
    • для пацієнтів з АГ, які знаходяться на гемодіалізі: при гемодіалізі рамиприл виводиться незначно; початкова доза становить 1,25 мг, а максимальна добова доза - 5 мг; препарат слід приймати через кілька годин після проведення сеансу гемодіалізу.

    Пацієнтам з нирковою недостатністю корекції дози амлодипіну не потрібна.

    Амлодипін не піддається діалізу. Амлодипін слід з особливою обережністю призначати пацієнтам, які перебувають на діалізі.

    Під час лікування Хартілом-AM слід контролювати функцію нирок і рівень калію в плазмі крові. У разі погіршення функції нирок застосування Хартилу-AM слід припинити, а дози його компонентів необхідно адекватно коригувати.

    Пацієнти похилого віку. Початкові дози раміприлу повинні бути якомога нижче; подальше титрування дози слід здійснювати поступово через імовірність розвитку побічних реакцій.

    Застосування Хартилу-АМ не рекомендується у пацієнтів у віці старше 75 років або дуже ослаблених хворих.

    Пацієнтам похилого віку можна призначати звичайні дози амлодипіну, проте при підвищенні дози слід дотримуватися обережності.

    Протипоказання

    Протипоказання, пов'язані із застосуванням раміприлу:

    • ангіоневротичнийнабряк (спадковий, ідіопатичний або внаслідок попереднього застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II) в анамнезі;
    • екстракорпоральне лікування, яке призводить до контакту крові з негативно зарядженими поверхнями;
    • виражений двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз ниркової артерії єдиної нирки;
    • артеріальна гіпотензія або гемодинамічно нестабільні стану;
    • підвищена чутливість до діючої речовини.

    Протипоказання, пов'язані із застосуванням амлодипіну:

    • підвищена чутливість до діючої речовини;
    • виражена артеріальна гіпотензія;
    • шок (включаючи кардіогенний);
    • звуження вихідного відділу лівого шлуночка (наприклад виражений стеноз гирла аорти);
    • гемодинамически нестабільна серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда.

    Протипоказання, пов'язані із застосуванням раміприлу і амлодипіну: підвищена чутливість до раміприлу або інгібіторів АПФ, допоміжних компонентів препарату, амлодипіну, похідним дигідропіридину.

    Побічні ефекти

    Побічні реакції, які спостерігалися при застосуванні активних компонентів окремо, наведені згідно з частотою виникнення: дуже часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, 1/10), іноді (≥1 / 1000, 1/100 ), рідко (≥1 / 10 000, 1/1000), дуже рідко (1/10 000), частота невідома (неможливо оцінити за наявними даними).

    раміприл

    З боку системи крові та лімфатичної системи: іноді - еозинофілія; рідко - зменшення кількості лейкоцитів (включаючи нейтропенію і агранулоцитоз), зменшення кількості еритроцитів, зниження рівня гемоглобіну, зменшення кількості тромбоцитів; невідомо - недостатність кісткового мозку, панцитопенія, гемолітична анемія.

    З боку імунної системи: невідомо - анафілактичні та анафілактоїдні реакції, підвищення рівня антинуклеарних антитіл.

    Метаболічні порушення: часто - підвищення рівня калію в крові; іноді - анорексія, зниження апетиту; невідомо - зниження рівня натрію в крові.

    Психічні порушення: іноді - депресивний настрій, тривога, нервозність, неспокій, порушення сну, включаючи сонливість; рідко - сплутаність свідомості; невідомо - порушення уваги.

    З боку нервової системи: часто - головний біль, запаморочення; іноді - вертиго, парестезії, агевзія, дисгевзія; рідко - тремор, порушення рівноваги; невідомо - церебральна ішемія, в тому числі ішемічний інсульт і минуще порушення мозкового кровообігу, порушення психомоторних функцій, відчуття печіння, паросмія.

    З боку органів зору: іноді - порушення зору, включаючи нечіткість зору; рідко - кон'юнктивіт.

    З боку органів слуху та рівноваги: рідко - порушення слуху, дзвін у вухах.

    З боку серцево-судинної системи: часто - артеріальна гіпотензія, ортостатичне зниження артеріального тиску, синкопе; іноді - ішемія міокарда, включаючи стенокардію або інфаркт міокарда, тахікардію, аритмію, прискорене серцебиття, периферичні набряки, припливи крові до обличчя; рідко - стеноз судин, гипоперфузия, васкуліт; невідомо - синдром Рейно.

    З боку дихальної системи: часто - непродуктивний дратівливий кашель, бронхіт, синусит, задишка; іноді - бронхоспазм, в тому числі загострення астми, закладеність носа.

    Шлунково-кишковий тракт: часто - запалення в травному тракті, розлади травлення, шлунково-кишковий дискомфорт, диспепсія, діарея, нудота, блювання; іноді - панкреатит (поодинокі випадки з летальним результатом при застосуванні інгібіторів АПФ), підвищення рівня ферментів підшлункової залози, ангіоневротичний набряк тонкого кишечника, біль у верхній ділянці живота, включаючи гастрит, запор, сухість у роті; рідко - глосит; невідомо - афтознийстоматит.

    З боку гепатобіліарної системи: іноді - підвищення рівня печінкових ферментів і / або кон'югованого білірубіну; рідко - холестатична жовтяниця, гепатоцелюлярні пошкодження; невідомо - гостра печінкова недостатність, холестатичний або цитолитический гепатит (в поодиноких випадках з летальним результатом).

    З боку шкіри і підшкірних тканин: часто - висип, зокрема макулопапулезная; іноді - ангіоневротичний набряк (у виняткових випадках обструкція дихальних шляхів внаслідок ангіоневротичного набряку може мати летальні наслідки), свербіж, підвищене потовиділення; рідко - ексфоліативний дерматит, кропив'янка, онихолизис; дуже рідко - реакції фоточутливості; невідомо - токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса - Джонсона, мультиформна еритема, пемфігус, загострення перебігу псоріазу, псоріатичний дерматит, пемфігоїдна або лихеноидная висип або енантема, алопеція.

    З боку скелетно-м'язової системи: часто - м'язові спазми, міалгія; іноді - артралгія.

    З боку сечовидільної системи: іноді - порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність, посилення діурезу, загострення вже існуючої протеїнурії, підвищення рівня сечовини і креатиніну в крові.

    З боку репродуктивної системи: іноді - транзиторна еректильна дисфункція, зниження лібідо; невідомо - гінекомастія.

    Загальні порушення і порушення в місці введення: часто - біль в грудній клітці, слабкість; іноді - пірексія; рідко - астенія.

    Амлодипін. При застосуванні амлодипіну частіше повідомлялося про такі побічні реакції, як сонливість, запаморочення, головний біль, посилене серцебиття, припливи крові, біль в черевній порожнині, нудота, набряки гомілок, набряки і стомлюваність.

    З боку системи крові та лімфатичної системи: дуже рідко - лейкопенія, тромбоцитопенія.

    Метаболічні порушення: іноді - гіперглікемія.

    Психічні порушення: іноді - зміна настрою (включаючи тривожність), безсоння, депресія; рідко - сплутаність свідомості.

    З боку нервової системи: часто - головний біль, запаморочення, сонливість (особливо на початку лікування); іноді - тремор, розлади смаку, синкопе, гіпестезія, парестезія; дуже рідко - артеріальна гіпертензія, периферична нейропатія.

    З боку органу зору: іноді - порушення зору (включаючи диплопію).

    З боку органу слуху: іноді - дзвін у вухах.

    З боку серцево-судинної системи: часто - тахікардія, припливи крові; іноді - артеріальна гіпотензія; дуже рідко - інфаркт міокарда, аритмія (включаючи брадикардію, вентрікулярную тахікардію і фібриляцію передсердь), васкуліт.

    З боку дихальної системи: іноді - задишка, риніт; дуже рідко - кашель.

    Шлунково-кишковий тракт: часто - біль в животі, нудота; іноді - блювота, диспепсія, порушення перистальтики кишечника (включаючи запор і діарею), сухість у роті; дуже рідко - панкреатит, гастрит, гіперплазія ясен.

    З боку гепатобіліарної системи: дуже рідко - жовтяниця *, гепатит *.

    З боку шкіри і підшкірних тканин: нечасто - алопеція, пурпура, зміна кольору шкіри, підвищене потовиділення, свербіж, висип, екзантема; дуже рідко - ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса - Джонсона, світлочутливість.

    З боку скелетно-м'язової системи: часто - набряк гомілковостопного суглоба; нечасто - артралгія, міалгія, м'язові спазми, біль у спині.

    З боку сечовидільної системи: іноді - порушення сечовипускання, ніктурія, підвищення частоти сечовипускання.

    З боку репродуктивної системи: іноді - імпотенція, гінекомастія.

    Загальні порушення і реакції в місці введення: часто - набряк, втома; нечасто - біль за грудиною, астенія, біль, нездужання.

    Лабораторні показники: рідко - збільшення або зменшення маси тіла; дуже рідко - підвищення рівня печінкових ферментів *.

    * У більшості випадків з холестазом.

    особливі вказівки

    раміприл

    Пацієнти, у яких існує особливий ризик виникнення артеріальної гіпотензії. У пацієнтів зі значним підвищенням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи існує ризик раптового значного зниження артеріального тиску і погіршення функції нирок внаслідок пригнічення АПФ, особливо якщо інгібітор АПФ або супутній діуретик призначають вперше або вперше підвищують дозу. Суттєвого підвищення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що вимагає медичного спостереження, в тому числі постійного контролю артеріального тиску, можна очікувати, наприклад, у пацієнтів з:

    • важкої АГ;
    • декомпенсовану застійну серцеву недостатність;
    • гемодинамічно значущим перешкодою для припливу або відтоку крові з лівого шлуночка (наприклад стеноз аортального або мітрального клапана);
    • одностороннім стенозом ниркової артерії при наявності другої функціонуючої нирки;
    • існуючим або можливим нестачею рідини або електролітів (включаючи приймають діуретики);
    • цирозом печінки і / або асцитом;
    • великими хірургічними втручаннями або під час анестезії із застосуванням препаратів, що викликають артеріальну гіпотензію.

    Як правило, рекомендується провести корекцію дегідратації, гіповолемії або нестачі електролітів до початку лікування (однак пацієнтам з серцевою недостатністю слід виважено призначати такі заходи у зв'язку з ризиком виникнення перевантаження об'ємом).

    Транзиторна або персистуюча серцева недостатність після інфаркту міокарда. Пацієнтам, у яких існує ризик виникнення серцевої або церебральної ішемії в разі гострої гіпотензії в початковій фазі лікування потрібен особливий медичний контроль.

    Пацієнти похилого віку. Див. ЗАСТОСУВАННЯ.

    Хірургічне втручання. Якщо це можливо, то лікування інгібіторами АПФ, такими як раміприл, слід припинити за 1 день до проведення хірургічного втручання.

    Контроль функції нирок. Функцію нирок слід оцінювати до і під час проведення лікування і коригувати дозу, особливо в перші тижні лікування. Особливо ретельний контроль необхідний пацієнтам з порушенням функції нирок (див. Спосіб застосування). Існує ризик погіршення функції нирок, особливо у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю або після пересадки нирки.

    Ангіоневротичний набряк. У пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, включаючи раміприл, відзначали ангіоневротичнийнабряк (див. Побічна дія). У разі розвитку ангіоневротичного набряку прийом препарату Хартії-АМ слід припинити. Слід негайно розпочати невідкладну терапію. Пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом протягом щонайменше 12-24 год і може бути виписаний після повного зникнення симптомів.

    У пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, включаючи раміприл, виявляли ангіоневротичнийнабряк кишечника (див. Побічна дія). Ці пацієнти скаржилися на біль у животі (з нудотою / блюванням або без них).

    Анафілактичні реакції при десенсибілізації. При застосуванні інгібіторів АПФ імовірність виникнення і тяжкість анафілактичних і анафілактоїдних реакцій на отруту комах та інші алергени збільшуються. Перед проведенням десенсибілізації слід тимчасово припинити прийом раміприлу.

    Гіперкаліємія. У деяких пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, включаючи раміприл, відзначали виникнення гіперкаліємії. До групи ризику виникнення гіперкаліємії належать пацієнти з нирковою недостатністю, особи у віці старше 70 років, пацієнти з неконтрольованим цукровим діабетом, хворі, які приймають солі калію, калійзберігаючі діуретики, а також інші активні речовини, що підвищують вміст калію в плазмі крові, або пацієнти з такими станами, як дегідратація, гостра серцева декомпенсація, метаболічний ацидоз. Якщо одночасне застосування вищевказаних препаратів вважається доцільним, то рекомендується регулярно контролювати рівень калію в плазмі крові (див. Взаємодія з іншими лікарськими).

    Нейтропенія / агранулоцитоз. Випадки нейтропенії / агранулоцитозу, а також тромбоцитопенії і анемії виявляли рідко. Також повідомлялося про пригнічення функції кісткового мозку. З метою виявлення можливої лейкопенії рекомендується контролювати кількість лейкоцитів у крові. Більш частий контроль бажано проводити на початку лікування і у пацієнтів з порушеною функцією нирок, супутнім колагенозом (наприклад системний червоний вовчак або склеродермію) або у тих, хто приймає інші лікарські засоби, які можуть спричинити зміни картини крові (див. Взаємодія з іншими лікарськими і Побічна дія) .

    Етнічні відмінності. Інгібітори АПФ частіше спричиняють ангіоневротичний набряк у пацієнтів негроїдної раси, ніж у представників інших рас. Як і інші інгібітори АПФ, гіпотензивну дію раміприлу може бути менш виражено у пацієнтів негроїдної раси у порівнянні з представниками інших рас. Це може бути обумовлено тим, що у пацієнтів негроїдної раси з АГ частіше відзначають АГ з низькою активністю реніну.

    Кашель. При застосуванні інгібіторів АПФ повідомлялося про виникнення кашлю. Характерно, що кашель непродуктивний, тривалий і зникає після припинення терапії. При диференціальної діагностики кашлю слід пам'ятати про можливість виникнення кашлю, викликаного інгібіторами АПФ.

    Амлодипін. Безпека і ефективність застосування амлодипіну для купірування гіпертонічного кризу не встановлені.

    Пацієнти з серцевою недостатністю. Пацієнти з серцевою недостатністю потребують особливого підходу. У тривалому плацебо-контрольованому дослідженні за участю пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю (клас III і IV за класифікацією NYHA) частота випадків набряку легенів була вище в групі приймали амлодипін в порівнянні з плацебо, але це не було пов'язано з погіршенням серцевої недостатності.

    Застосування у хворих з порушенням функції печінки. У хворих з порушенням функції печінки T ½ амлодипіну збільшується, проте рекомендації щодо дозування препарату поки що не розроблені. З цієї причини застосовувати амлодипін у таких хворих слід з обережністю.

    Застосування у хворих похилого віку. У літніх хворих підвищення дози слід проводити з обережністю.

    Пацієнти з нирковою недостатністю. У цій категорії пацієнтів слід застосовувати звичайні дози препарату. Зміни концентрації амлодипіну в плазмі крові не корелюють зі ступенем порушень функції нирок. Амлодипін не виводиться шляхом діалізу.

    Амлодипін не впливає на результати лабораторних досліджень.

    Не рекомендується застосовувати амлодипін разом з грейпфрутом або грейпфрутовим соком, оскільки у деяких пацієнтів біодоступність може бути підвищена, що призведе до посилення гіпотензивного ефекту препарату.

    Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Деякі побічні ефекти (наприклад симптоми зниження артеріального тиску, такі як запаморочення) можуть порушити здатність зосередитися і реагувати, тому це може вплинути на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Ці побічні реакції спостерігались на початку лікування або при переході з прийому інших препаратів. Після прийому першої дози або підвищення дози не рекомендується керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами протягом кількох годин.

    Застосування в період вагітності та годування груддю. Раміприл. Раміприл не рекомендується в I триместр вагітності та протипоказаний у II і III триместр вагітності.

    Епідеміологічні дані щодо ризику тератогенності після застосування інгібіторів АПФ в I триместр вагітності не були переконливими, проте не можна виключити незначне підвищення ризику. Якщо продовження терапії інгібітором АПФ вважається необхідним, пацієнткам, які планують вагітність, необхідно перейти на альтернативний антигіпертензивний препарат з встановленим профілем безпеки для застосування в період вагітності. Якщо вагітність діагностована, лікування інгібіторами АПФ слід негайно припинити і розпочати альтернативну терапію.

    Відомо, що застосування інгібіторів АПФ у II і III триместр вагітності викликає у людини фетотоксичність (зниження функції нирок, олігогідрамніон, затримка осифікації черепа) і неонатальну токсичність (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія). Якщо інгібітор АПФ застосовують у II триместр вагітності, рекомендується УЗД функції нирок і черепа. Новонароджених, матері яких приймали інгібітори АПФ, слід ретельно обстежити на предмет артеріальної гіпотензії, олігурії і гіперкаліємії. Оскільки немає достатньої інформації про застосування раміприлу в період годування грудьми, його не рекомендують застосовувати і віддають перевагу більш безпечним засобам лікування, особливо в разі новонародженого або передчасно народженої дитини.

    Амлодипін. Вагітність. Застосування в період вагітності рекомендується лише тоді, коли немає безпечнішої альтернативи і коли сама хвороба несе більший ризик для матері і плоду.

    Годування грудьми. Невідомо, чи виділяється амлодипін у грудне молоко людини. Рішення про продовження / припинення грудного вигодовування або продовженні / припинення терапії амлодипіном має бути прийнято з урахуванням користі від грудного вигодовування для дитини і користі застосування амлодипіну для матері.

    З огляду на вищенаведену інформацію, застосовувати препарат Хартії-АМ в період вагітності та годування груддю протипоказано.

    Діти. Хартія-АМ не рекомендується застосовувати у дітей через відсутність даних про безпеку та ефективність його застосування у цій віковій категорії пацієнтів.

    взаємодії

    Раміприл. протипоказані комбінації. екстракорпоральних методів лікування, які призводять до контакту крові з негативно зарядженими поверхнями, такі як діаліз або гемофільтрація з певними мембранами з високою гідравлічної проникністю (наприклад поліакрилонітрилових), а також аферез ЛПНЩ з декстран сульфатом через підвищений ризик важких анафілактичних реакцій. якщо потрібно таке лікування, слід розглянути питання про використання іншого типу діалізної мембрани або іншого класу антигіпертензивних засобів.

    Застосовувати з обережністю

    Солі калію, гепарин, калійзберігаючі діуретики та інші активні речовини, які підвищують рівень калію в плазмі крові (включаючи антагоністи ангіотензину II, триметоприм, такролімус, циклоспорин): може виникнути гіперкаліємія, тому необхідний ретельний моніторинг рівня калію в плазмі крові.

    Антигіпертензивні препарати (наприклад діуретики) та інші засоби, які можуть знижувати артеріальний тиск (наприклад нітрати, трициклічні антидепресанти, анестетики, етанол, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): можливе посилення ризику гіпотензії.

    Вазопресорні симпатомиметики і інші речовини (наприклад изопротеренол, добутамін, допамін, адреналін), які можуть знижувати антигіпертензивний ефект раміприлу: рекомендується контроль артеріального тиску.

    Алопуринол, імунодепресанти, кортикостероїди, прокаїнамід, цитостатики та інші речовини, які можуть змінювати кількість клітин крові: підвищена ймовірність гематологічних реакцій.

    Солі літію: інгібітори АПФ можуть зменшувати екскрецію літію, і тому може підвищуватися його токсичність. Рекомендується контроль рівня літію в крові.

    Антидіабетичні засоби, включаючи інсулін: можливі гіпоглікемічні реакції. Рекомендується контролювати рівень глюкози в крові.

    НПЗП і ацетилсаліцилова кислота: можливе зниження антигіпертензивного ефекту раміприлу. Тому одночасне застосування інгібіторів АПФ і НПЗП може призвести до підвищення ризику погіршення функції нирок та підвищення рівня калію в крові.

    Амлодипін. Амлодипін безпечний при одночасному застосуванні з тіазидними діуретиками, блокаторами β-адренорецепторів, нітратами тривалої дії, нітрогліцерином для сублінгвального прийому, нестероїдними протизапальними препаратами, антибіотиками та пероральними гіпоглікемічними засобами.

    Вплив інших лікарських засобів на амлодипін

    • Інгібітори CYP 3A4: при одночасному застосуванні амлодипін з інгібітором CYP 3A4 еритроміцином у молодих пацієнтів і дилтіаземом у осіб похилого віку, концентрація амлодипіну в плазмі крові збільшувалася приблизно на 22 і 50% відповідно. Однак клінічна значимість цих показників не з'ясована. Не можна виключати той факт, що сильні інгібітори CYP 3A4 (наприклад кетоконазол, ітраконазол, ритонавір) можуть підвищувати плазмові концентрації амлодипіну більше, ніж дилтіазем. Амлодипін слід застосовувати з обережністю разом з інгібіторами CYP 3A4. Однак про побічні ефекти, пов'язані з такою взаємодією, не повідомлялося.
    • Індуктори CYP 3A4: даних про вплив індукторів CYP 3A4 на амлодипін немає. Одночасне застосування індукторів CYP 3A4 (рифампіцин, препарати звіробою) може привести до зниження концентрації амлодипіну в плазмі крові. Слід з обережністю застосовувати амлодипін разом з індукторами CYP 3A4.

    Клінічні дослідження взаємодії показали, що грейпфрутовий сік, циметидин, алюміній / магній (антацид) та силденафіл не впливали на фармакокінетику амлодипіну.

    Дантролен (інфузії). У тварин відзначали шлуночкові фібриляції з летальним результатом і серцево-судинний колапс, які асоціювалися з гіперкаліємією, після застосування верапамілу і дантролена в / в. Через ризик розвитку гіперкаліємії рекомендується уникати застосування блокаторів кальцієвих каналів, таких як амлодипін, у схильних до злоякісної гіпертермії пацієнтів і при лікуванні злоякісної гіпертермії.

    Вплив амлодипіну на інші лікарські засоби. Амлодипін може посилювати ефект інших антигіпертензивних препаратів. Клінічні дослідження взаємодії не показали впливу амлодипіну на фармакокінетику аторвастатину, дигоксину, етанолу, варфарину або циклоспорину. Амлодипін не впливає на лабораторні показники.

    Передозування

    Раміприл. симптоми, викликані передозуванням інгібіторів апф, можуть включати надмірну периферичну вазодилатацію (з вираженою артеріальною гіпотензією, шоком), брадикардію, електролітний дисбаланс, ниркову недостатність. стан пацієнта слід ретельно контролювати. призначається симптоматичне і підтримуюче лікування. запропоновані заходи включають первинну детоксикацію (промивання шлунка, призначення сорбентів) і засоби для відновлення гемодинамічної стабільності, включаючи призначення агоністів α1-адренорецепторів або ангіотензину ii (Ангіотензінамід). раміпрілат, активний метаболіт раміприлу, погано виводиться із загального кровообігу шляхом гемодіалізу.

    Амлодипін. Дані про випадки навмисної передозування у людей обмежені.

    Симптоми. На основі наявних даних припускають, що сильна передозування може призвести до надмірної периферичної вазодилатації і, можливо, до рефлекторної тахікардії. Вираженою і тривалою системною гіпотензії, включаючи кардіогенний шок з летальним результатом, не з'являлися.

    Лікування. Клінічно значуща артеріальна гіпотензія внаслідок передозування амлодипіну вимагає активних заходів лікування, включаючи частий контроль показників серцевої і дихальної функції, підняте положення кінцівок і контроль за ОЦК і діурезом. Для відновлення тонусу судин і артеріального тиску може виявитися корисним застосування судинозвужувального препарату, якщо немає протипоказань до його призначення. З метою усунення наслідків блокади кальцієвих каналів може виявитися ефективним в / в введення глюконату кальцію.

    У деяких випадках може бути ефективним промивання шлунка. У здорових добровольців застосування активованого вугілля через 2 години після прийому 10 мг амлодипіну знижувало швидкість абсорбції амлодипіну.

    Оскільки амлодипін значною мірою зв'язується з білками крові, ефективність діалізу малоймовірна.

    Умови з

Купить Хартил-АМ капс.10мг/5мг N30 – наличие в аптеках Харькова

    Список доступных аптек

Отзывы Хартил-АМ капс.10мг/5мг N30

Нет отзывов о данном товаре.

Написать отзыв
Примечание: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.
Защита от роботов
viber telegram