{} {"b2":{"branchId":2,"title":"Аптека №01 (Торговый зал)","address":"м. Харкiв, Полтавський шлях, 152 Режим работы: Круглосуточно"},"b4":{"branchId":4,"title":"Аптека №16 (ул. Золочевская 17)","address":"м. Харкiв, Золочівська, 17 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b7":{"branchId":7,"title":"Аптека №17 (буль. Грицевца 6)","address":"м. Харкiв, Грицевця, 6 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b8":{"branchId":8,"title":"Аптека №04 (пр. Московский, 306)","address":"м. Харкiв, Московський, 306 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b9":{"branchId":9,"title":"Аптека №02 (пр. Тракторостроителей, 108)","address":"м. Харкiв, Тракторобудівників, 108 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b11":{"branchId":11,"title":"Аптека №06 (ул. Тобольская, 41)","address":"м. Харкiв, Тобольська, 41 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b12":{"branchId":12,"title":"Аптечный пункт №02 (Полтавский шлях 153)","address":"м. Харкiв, Полтавський шлях, 153 Режим работы: 08:00 - 19:00. Сб, Вс - выходные"},"b15":{"branchId":15,"title":"Аптечный пункт №03 (ул. Михаила Гуревича, 14)","address":"м. Харкiв, Михайла Гуревича, 14 Режим работы: 08:00 - 16:00. Сб, Вс - выходные"},"b17":{"branchId":17,"title":"Аптечный пункт №04 (17-я больница)","address":"м. Харкiв, Московський, 195 Режим работы: Круглосуточно"},"b21":{"branchId":21,"title":"Аптечный пункт №07 (2-я больница)","address":"м. Харкiв, Московський, 197 Режим работы: Круглосуточно"},"b22":{"branchId":22,"title":"Аптечный пункт №06 (26-я больница)","address":"м. Харкiв, Балакірєва, 3 (26-я больница) Режим работы: Пн.-Пт. с 8:00 -19:00, Сб.8:00-18:00, Вс.8:00-15:00"},"b25":{"branchId":25,"title":"Аптека №11 (ул. 23-го августа, 58)","address":"м. Харкiв, 23 Серпня, 58 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b26":{"branchId":26,"title":"Аптека №08 (ул. Аэрофлотская, 18)","address":"м. Харкiв, Аерофлотська, 18 Режим работы: 08:00 - 20:45"},"b27":{"branchId":27,"title":"Аптека №12 (ул. Шариковая 37)","address":"м. Харкiв, Шарикова, 37 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b30":{"branchId":30,"title":"Аптека №18 (пр. Науки, 64)","address":"м. Харкiв, Науки, 64 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b40":{"branchId":40,"title":"Аптека №25 (ул. Туркестанская, 44)","address":"м. Харкiв, Туркестанська, 44 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b44":{"branchId":44,"title":"Аптека №30 (ул. Данилевского, 17)","address":"м. Харкiв, Данилевського, 17 Режим работы: 07:00 - 20:00"},"b47":{"branchId":47,"title":"Аптека №34 (ул. Ак. Павлова, 120, Таргет)","address":"м. Харкiв, Академіка Павлова, 120 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b50":{"branchId":50,"title":"Аптека №37 (ул. Героев Труда, 26в)","address":"м. Харкiв, Героїв Праці, 26-В Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b55":{"branchId":55,"title":"Аптека №42 (ул. Целиноградская, 50)","address":"м. Харкiв, Цілиноградська, 50 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b57":{"branchId":57,"title":"Аптека №44 (ул. Валентиновская, 17)","address":"м. Харкiв, Валентинівська, 17 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b59":{"branchId":59,"title":"Аптека №45 (ул. Танкопия, 23)","address":"м. Харкiв, Танкопія, 23 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b61":{"branchId":61,"title":"Аптека №48 (пгт. Новая Водолага, ул. Кооперативная, 2)","address":"пгт. Нова Водолага, Кооперативна, 2 Режим работы: 07:00 - 20:00"},"b62":{"branchId":62,"title":"Аптека №50 (ул.Грицевца, 29) (Класс)","address":"м. Харкiв, Грицевця, 29, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b63":{"branchId":63,"title":"Аптека №51 (пр. Московский 259) (Класс)","address":"м. Харкiв, Московський, 259, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b64":{"branchId":64,"title":"Аптека №53 (Салтовское шоссе, 248) (Класс)","address":"м. Харкiв, Салтівське шосе, 248, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b65":{"branchId":65,"title":"Аптека №54 (ул. 23 Августа 33-А) (Класс)","address":"м. Харкiв, 23 Серпня, 33-А, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b66":{"branchId":66,"title":"Аптека №55 (пр. Архитектора Алешина 8) (Класс)","address":"м. Харкiв, Архітектора Альошина, 8, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b67":{"branchId":67,"title":"Аптека №56 (пр. Гагарина 178) (Класс)","address":"м. Харкiв, Гагарина, 178, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 07:30 - 22:00"},"b68":{"branchId":68,"title":"Аптека №57 (пр. Людвига Свободы 43) (Класс)","address":"м. Харкiв, Людвіга Свободи, 43, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b69":{"branchId":69,"title":"Аптека №58 (пр. Героев Сталинграда 136_8) (Класс)","address":"м. Харкiв, Героїв Сталінграда, 136 \/ 8, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 07:00 - 23:00"},"b70":{"branchId":70,"title":"Аптека №59 (пр. Тракторостроителей 128-В) (Класс)","address":"м. Харкiв, Тракторобудівників, 128-В, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 23:00"},"b71":{"branchId":71,"title":"Аптека №60 (ул. Клочковская 104-А) (Класс)","address":"м. Харкiв, Клочківська, 104-А, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b72":{"branchId":72,"title":"Аптека №61 (ул. Леся Сердюка 36) (Класс)","address":"м. Харкiв, Леся Сердюка, 36, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b73":{"branchId":73,"title":"Аптека №62 (пр. Московский 295) (Класс)","address":"м. Харкiв, Московський, 295, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 07:00 - 22:00"},"b74":{"branchId":74,"title":"Аптека №63 (ул. Дудинской 1-А) (Класс)","address":"м. Харкiв, Дудинської, 1-А, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b78":{"branchId":78,"title":"Аптечный пункт №09 Аптеки №1 (пр. Победы 53)","address":"м. Харкiв, Перемоги, 53 Режим работы: 09:00 - 18:00. Сб, Вс - Выходные"},"b80":{"branchId":80,"title":"Аптека №66 (пр. Героев Сталинграда, 9)","address":"м. Харкiв, Героїв Сталінграда, 9 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b81":{"branchId":81,"title":"Аптека №68 (ул. Плехановская, 39) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Плеханівська, 39 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b83":{"branchId":83,"title":"Аптека №71 (ул. Полтавский шлях, 147) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Полтавський шлях, 147 Режим работы: Круглосуточно"},"b84":{"branchId":84,"title":"Аптека №69 (пр. Людвига Свободы 52а) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Людвіга Свободи, 52-А Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b86":{"branchId":86,"title":"Аптека №70 (пр. Александровский, 99) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Олександрівський, 99 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b88":{"branchId":88,"title":"Аптека №75 (ул. Ярослава Мудрого, 37)","address":"м. Харкiв, Ярослава Мудрого, 37 Режим работы: 08:00 - 20:00"},"b89":{"branchId":89,"title":"Аптека №76 (пр. Московский, 274) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Московський, 274 Режим работы: 07:00 - 21:00"},"b90":{"branchId":90,"title":"Аптека м №01 (пр. Московский, 197) (Милосердие)","address":"м. Харкiв, Московський, 197 Режим работы: Пн.-Пт. 8:00 - 17:00, Сб. 8:00-14:00, Вс.-Выходной"},"b91":{"branchId":91,"title":"Аптека м №02 (ул. Ак. Павлова, 46) (Милосердие)","address":"м. Харкiв, Академіка Павлова, 46 Режим работы: 08:00 - 18:00. Сб - 8-17, Вс - 8-15"},"b93":{"branchId":93,"title":"Аптечный пункт м №02 Аптеки №2 (ХМКЛШНД ім.Мєщанінова) (Милосердие)","address":"м. Харкiв, Балакірєва, 3-А Режим работы: 08:00 - 19:00. Сб, Вс - 8-18"},"b94":{"branchId":94,"title":"Аптечный пункт м №03 Аптеки №2 (пр. Л. Малой, 4) (Милосердие)","address":"м. Харкiв, Любові Малої, 4 Режим работы: 08:00 - 18:00. Сб, Вс - 8-15"},"b95":{"branchId":95,"title":"Аптечный пункт м №04 Аптеки №2 (ул.Краснодарская, 104) (Милосердие)","address":"м. Харкiв, Краснодарська, 104 Режим работы: 08:00 - 17:00. Сб, Вс - 8-14"},"b96":{"branchId":96,"title":"Аптечный пункт №01 Аптеки №1 (Балаклія, вул. Жовтнева, 10)","address":"м. Балаклiя, Жовтнева, 10 Режим работы: 08:00 - 17:00. Сб, Вс - Выходные"},"b97":{"branchId":97,"title":"Аптека №77 (Салтовское шоссе 155\/93)","address":"м. Харкiв, Салтівське шосе, 155 \/ 93 Режим работы: 07:00 - 20:00"},"b98":{"branchId":98,"title":"Аптека №78 (ул. 23 Августа 28)","address":"м. Харкiв, 23 Серпня, 28 Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b99":{"branchId":99,"title":"Аптека №79 (пл. Защитников Украины, 2а) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Захисників України, 2-А Режим работы: 07:00 - 20:00"},"b100":{"branchId":100,"title":"Аптека №80 (пр. Московский, 214\/2)","address":"м. Харкiв, Московський, 214 \/ 2 Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b101":{"branchId":101,"title":"Аптека №81 (пр. Московский, 190а) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Московський, 190-А Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b102":{"branchId":102,"title":"Аптека №82 (ул. Евгения Котляра, 3а) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Євгена Котляра, 3-А Режим работы: 07:00 - 21:00"},"b105":{"branchId":105,"title":"Аптека №83 (Красноград, Мікрорайон 3, буд. 31-а)","address":"м. Красноград, Мікрорайон 3, 31-А Режим работы: 07:00 - 21:00"},"b106":{"branchId":106,"title":"Аптека №84 (Красноград, Мікрорайон 3, буд. 13)","address":"м. Красноград, Мікрорайон 3, 13 Режим работы: 07:00 - 20:00"},"b107":{"branchId":107,"title":"Аптека №85 (ул. Гв. Широнинцев, 101\/99) (ЭКВАТОР)","address":"м. Харкiв, Гвардійців-Широнінців, 101 \/ 99, Торговый Центр \"Экватор\" Режим работы: 08:00 - 22:00"},"b108":{"branchId":108,"title":"Аптека №88 (буль. Грицевца 2а) (ЭКВАТОР)","address":"м. Харкiв, Грицевця, 2-А, Торговый Центр \"Экватор\" Режим работы: 08:00 - 21:00"},"b109":{"branchId":109,"title":"Аптека №86 (Красноград, площа Базарна, буд. б\/н)","address":"м. Красноград, Базарна площа Режим работы: 07:00 - 20:00"},"b110":{"branchId":110,"title":"Аптека №87 (Красноград, вул. Полтавська 91)","address":"м. Красноград, Полтавська, 91 Режим работы: 07:00 - 21:00"},"b111":{"branchId":111,"title":"Аптека №89 (ул. Академика Богомольца, 1-а) (Галатея)","address":"м. Харкiв, Академіка Богомольця, 1-А Режим работы: 08:00 - 20:00"},"b112":{"branchId":112,"title":"Аптека №91 (пр. Юбилейный 5а) (Ирида)","address":"м. Харкiв, Ювілейний, 5-А, ст. м. Барабашово (круг тролейбуса) Режим работы: 07:00 - 20:00"},"b113":{"branchId":113,"title":"Аптека №92 (ул. Суздальские ряды, 9) (Ирида)","address":"м. Харкiв, Суздальські Ряди, 9 Режим работы: 07:00 - 21:00"},"b116":{"branchId":116,"title":"Аптека №93 (пер. Донецкий 18) (Класс)","address":"м. Харкiв, Донецький, 18, супермаркет \"КЛАСС\" Режим работы: 08:00 - 22:00"}} 0
Ваша корзина
Сумма заказа: грн.
Ваша корзина

Ваша корзина пуста! Совершайте покупки с помощью кнопки "Купить"

Где купить?
Аторис табл. 30 мг №90

Фото может не совпадать с реальным внешним видом товара

Аторис табл. 30 мг №90

252.20 грн

Цена актуальна только
для интернет-аптеки

количество
  • Описание
  • Аналоги
  • Наличие
  • Отзывы (0)
  • Состав: 1 таблетка містить 30 мг аторвастатину у вигляді аторвастатину кальцію
  • Форма выпуска: табл. п/плен. оболочкой 30 мг
  • Код АТС: C - Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему C10 - Гиполипидемические средства C10A - Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты C10AA - Ингибиторы гмг кoа-редуктазы C10AA05 - Аторвастатин

    Склад

    діюча речовина: аторвастатин;

    1 таблетка містить 30 мг або 60 мг, або 80 мг аторвастатину у вигляді аторвастатину кальцію;

    допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, гідроксипропілцелюлоза, натрію кроскармелоза, кросповідон, полісорбат 80, натрію гідроксид, магнію стеарат;

    оболонка: спирт полівініловий, тальк, макрогол 3000, титану діоксид (Е 171).

    Лікарська форма

    Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

    Основні фізико-хімічні властивості:

    30 мг: білі або майже білі, круглі, злегка опуклі, вкриті плівковою оболонкою, зі скошеною кромкою;

    60 мг: білі або майже білі, овальні, двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою;

    80 мг: білі або майже білі, у формі капсули, двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою.

    Фармакотерапевтична група

    Гіполіпідемічні засоби. Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази. Аторвастатин. Код АТХ С10А А05.

    Фармакологічні властивості

    Фармакодинаміка.

    Аторис® містить активну речовину аторвастатин. Аторвастатин є селективним конкурентним інгібітором ГМК-КоА-редуктази – ферменту, що визначає швидкість перетворення 3-гідрокси-3-метил-глютарил-коензиму A у мевалонат, що є попередником стеролів, зокрема холестерину. Тригліцериди та холестерин у печінці вбудовуються у молекули ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), надходять до плазми крові і транспортуються до периферичних тканин. Ліпопротеїн низької щільності (ЛПНЩ) утворюється з ЛПДНЩ і катаболізується головним чином шляхом взаємодії з високоафінними рецепторами ЛПНЩ (ЛПНЩ-рецептори).

    Аторвастатин знижує концентрації холестерину у плазмі крові та ліпопротеїну у сироватці крові шляхом інгібування ГМК-КоА-редуктази і біосинтезу холестерину у печінці, а також збільшує кількість печінкових рецепторів ЛПНЩ на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ЛПНЩ.

    Аторвастатин знижує утворення ЛПНЩ та кількість частинок ЛПНЩ. Аторвастатин спричиняє виражене і стійке підвищення активності ЛПНЩ-рецепторів у поєднанні зі сприятливими змінами якості частинок ЛПНЩ, що циркулюють. Аторвастатин ефективно знижує рівень холестерину (ХС) ЛПНЩ у пацієнтів із гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, а це група, яка не завжди реагувала на терапію гіполіпідемічними засобами.

    Крім впливу на ліпіди плазми аторвастатин має інші ефекти, які посилюють його антиатеросклеротичну дію. Він пригнічує синтез ізопреноїдів – речовин, які діють як фактори росту на проліферацію клітин гладких м’язів судин, зменшує в’язкість плазми та активність деяких факторів коагуляції та агрегації. Завдяки такій дії він покращує гемодинаміку і сприяє нормалізації процесів коагуляції крові. Крім того, інгібітори ГМГ-КоА-редуктази впливають на метаболізм макрофагів і, таким чином, пригнічують їх активацію, що зменшує ризик розриву атеросклеротичних бляшок.

    Було показано, що аторвастатин знижує концентрації загального холестерину (30–46 %), ХС ЛПНЩ (41–61 %), аполіпопротеїну B (34-50 %) та тригліцеридів (14–33 %), спричиняючи варіабельне підвищення рівня ХС ЛПВЩ та аполіпопротеїну А в ході дослідження, в якому вивчали дозозалежність його ефекту. Ці результати узгоджуються з даними щодо хворих із гетерозиготною родинною гіперхолестеринемією, неродинними формами гіперхолестеринемії та змішаною гіперліпідемією, включаючи хворих з інсулінонезалежним цукровим діабетом.

    Було доведено, що зниження рівнів загального холестерину, ХС ЛПНЩ та аполіпопротеїну B зменшує ризик розвитку серцево-судинних ускладнень та летальність від серцево-судинних захворювань.

    Фармакокінетика.

    Абсорбція

    Аторвастатин швидко абсорбується після перорального прийому і досягає максимальної концентрації у плазмі через 1–2 години. Рівень поглинання та концентрація аторвастатину у плазмі крові залежить від дози аторвастатину. Біодоступність аторвастатину у формі таблеток порівняно з розчином становить 95 % та 99 % відповідно. Абсолютна біодоступність аторвастатину становить приблизно 12–14 %, а системна доступність інгібуючої активності відносно ГМГ-КоА-редуктази – приблизно 30 %. Низька системна біодоступність зумовлена пресистемним кліренсом у слизовій оболонці шлункового тракту та біотрансформацією під час первинного проходження через печінку.

    Розподіл

    Середній об’єм розподілу аторвастатину дорівнює приблизно 381 л. Зв’язування з білками плазми крові становить > 98 %. Концентраційне співвідношення кров/плазма, що становить приблизно 0,25, вказує на погане проникнення препарату в еритроцити.

    Метаболізм

    Аторвастатин значною мірою метаболізується, утворюючи при цьому орто- і парагідроксильовані похідні та різні продукти b-окиснення. In vitro орто- і парагідроксильовані метаболіти проявляють інгібуючу активність щодо ГМГ-КоА-редуктази, еквівалентну дії аторвастатину. Інгібуючий ефект препарату відносно ГМГ-КоА-редуктази приблизно на 70 % визначається активністю циркулюючих метаболітів.

    Виділення

    Аторвастатин та його метаболіти головним чином виводяться з жовчю після печінкової та/або позапечінкової біотрансформації, однак не зазнають шлунково-печінкової рециркуляції. Середній період напіввиведення аторвастатину у людей становить приблизно 14 годин. Інгібуюча активність відносно ГМГ-КоА-редуктази зберігається протягом 20–30 годин через присутність активних метаболітів. Після перорального прийому препарату з сечею виділяється менше ніж 2 % дози.

    Популяції хворих

    Пацієнти літнього віку

    Концентрація аторвастатину у плазмі крові у здорових добровольців літнього віку (віком > 65 років) вища, ніж у молодших, тоді як гіполіпідемічні ефекти були порівнянними з такими, що спостерігалися у молодих пацієнтів.

    Діти

    Уявний кліренс при пероральному прийомі аторвастатину у дітей виявився подібним до кліренсу в дорослої людини при масштабуванні алометрично за масою тіла, оскільки маса тіла була єдиною значною коваріатою у популяційній фармакокінетичній моделі аторвастатину з даними, які включали дітей із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією (віком від 6 до 17 років).

    Стать

    Концентрація аторвастатину у плазмі крові у жінок відрізняється від такої у чоловіків (максимальна концентрація у плазмі крові (Cmax) вища приблизно на 20 %, а площа під кривою (AUC) нижча на 10 %). Проте ці розбіжності не мають клінічного значення, а гіполіпідемічний ефект препарату у чоловіків та жінок майже однаковий.

    Ниркова недостатність

    Захворювання нирок не впливає на концентрацію у плазмі крові або гіполіпідемічні ефекти аторвастатину та його активних метаболітів.

    Гемодіаліз. Незважаючи на те, що з участю пацієнтів з термінальною стадією захворювання нирок дослідження не проводили, вважається, що гемодіаліз не підвищує значущим чином кліренс препарату, оскільки аторвастатин інтенсивно зв’язується з білками плазми крові.

    Печінкова недостатність

    Концентрація аторвастатину у плазмі крові помітно підвищена у пацієнтів із хронічною алкогольною хворобою печінки. Значення показників Cmax та AUC у 4 рази вищі у пацієнтів із захворюванням печінки класу А за шкалою Чайлда–П’ю.

    У пацієнтів із захворюванням печінки класу В за шкалою Чайлда–П’ю значення показників Cmax та AUC підвищуються приблизно 16-кратно та 11-кратно відповідно (див. розділ «Протипоказання»).

    Показання

    Запобігання серцево-судинним захворюванням

    Дорослим пацієнтам без клінічно вираженої ішемічної хвороби серця (ІХС), але з декількома факторами ризику ІХС, такими як літній вік, тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, низький рівень ЛПВЩ або наявність ранньої ІХС у сімейному анамнезі, препарат показаний для:

    • зменшення ризику виникнення інфаркту міокарда;
    • зменшення ризику виникнення інсульту;
    • зменшення ризику виникнення стенокардії та необхідності проведення процедур реваскуляризації міокарда.

    Дорослим пацієнтам з цукровим діабетом ІІ-го типу та без клінічно вираженої ішемічної хвороби серця, але з декількома факторами ризику розвитку ІХС, такими як ретинопатія, альбумінурія, тютюнопаління або артеріальна гіпертензія, препарат показаний для:

    • зменшення ризику виникнення інфаркту міокарда;
    • зменшення ризику виникнення інсульту.

    Дорослим пацієнтам з клінічно вираженою ішемічною хворобою серця препарат показаний для:

    • зменшення ризику виникнення нелетального інфаркту міокарда;
    • зменшення ризику виникнення летального та нелетального інсульту;
    • зменшення ризику необхідності проведення процедур реваскуляризації міокарда;
    • зменшення ризику необхідності госпіталізації у зв'язку з застійною серцевою недостатністю;
    • зменшення ризику виникнення стенокардії.

    Гіперліпідемія

    У дорослих пацієнтів

    • ;Первинна гіперхолестеринемія (гетерозиготна сімейна і несімейна) та змішана дисліпідемія (тип IІа та IIb за класифікацією Фредріксона). Як доповнення до дієти, щоб зменшити підвищені рівні загального холестерину (ЗХС), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), аполіпопротеїну В та тригліцеридів, а також для підвищення рівня холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ).
    • ;Гіпертригліцеридемія (тип IV за класифікацією Фредріксона). Як доповнення до дієти для лікування пацієнтів з підвищеними рівнями тригліцеридів у сироватці крові.
    • ;Первинна дисбеталіпопротеїнемія (тип III за класифікацією Фредріксона). Для лікування пацієнтів у тих випадках, коли дотримання дієти є недостатньо ефективним.
    • ;Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія. Для зменшення ЗХС та ХС ЛПНЩ як доповнення до інших гіполіпідемічних методів лікування (наприклад аферез ЛПНЩ) або якщо такі методи лікування недоступні.
    • ;Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія у пацієнтів дитячого віку (віком 10–17 років). Як доповнення до дієти для зменшення рівнів ЗХС, ХС ЛПНЩ і аполіпопротеїну В у хлопчиків-підлітків та дівчат після початку менструацій віком від 10 до 17 років, якщо після відповідної дієтотерапії результати аналізів такі:

    a) холестерин ЛПНЩ залишається ³ 190 мг/дл (4,91 ммоль/л) або

    б) холестерин ЛПНЩ ≥ 160 мг/дл (4,14 ммоль/л) та:

    • у сімейному анамнезі наявні ранні серцево-судинні захворювання або
    • два або більше інших факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань присутні у пацієнта дитячого віку.

    Протипоказання

    • Гіперчутливість до будь-якого інгредієнта препарату.
    • Захворюваннях печінки в гострій фазі або стійке підвищення (невідомого генезу) рівнів трансаміназ у сироватці крові в три або більше разів.
    • Препарат протипоказаний вагітним, жінкам які годують груддю, та жінкам репродуктивного віку, які не застосовують належні методи контрацепції (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).

    Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

    Вплив на аторвастатин лікарських засобів, які приймають одночасно

    Аторвастатин метаболізується за допомогою цитохрому P450 3A4 (CYP3A4) та є субстратом для транспортних білків, наприклад печінкового переносника OATP1B1. Одночасний прийом лікарських засобів, які є інгібіторами CYP3A4 або транспортними білками, може призвести до підвищення концентрації аторвастатину у плазмі крові та до збільшення ризику міопатії. Цей ризик також може зрости при одночасному прийомі аторвастатину з іншими лікарськими засобами, які можуть спричинити міопатію, такими як циклоспорин, фібрати, нікотинова кислота або інгібітори цитохрому Р450 ЗА4 (наприклад еритроміцин, азольні протигрибкові препарати) (див. розділ «Особливості застосування»).

    Інгібітори CYP3A4

    Відомо, що потужні інгібітори CYP3A4 призводять до значного підвищення концентрації аторвастатину (див. таблицю 1 та детальну інформацію, наведену нижче). Слід у разі можливості уникати одночасного застосування з потужними інгібіторами CYP3A4 (наприклад з циклоспорином, телітроміцином, кларитроміцином, делавірдином, стирипентолом, кетоконазолом, вориконазолом, ітраконазолом, посаконазолом та інгібіторами протеаз ВІЛ, у тому числі ритонавіром, лопінавіром, атазанавіром, індинавіром, дарунавіром тощо). Якщо неможливо уникнути одночасного застосування цих препаратів з аторвастатином, слід розглянути можливість застосування меншої початкової та максимальної доз аторвастатину. Також рекомендується проводити належний клінічний моніторинг стану пацієнта (див. таблицю 1).

    Помірні інгібітори CYP3A4 (наприклад еритроміцин, дилтіазем, верапаміл та флюконазол) можуть підвищувати концентрацію аторвастатину у плазмі крові (див. таблицю 1). Одночасне застосування еритроміцину та статинів супроводжується підвищенням ризику розвитку міопатії. Дослідження взаємодії лікарських препаратів для оцінки впливу аміодарону або верапамілу на аторвастатин не проводили. Відомо, що аміодарон та верапамил пригнічують активність CYP3A4, а отже, одночасне призначення цих препаратів з аторвастатином може призвести до збільшення експозиції аторвастатину. Таким чином, при одночасному застосуванні аторвастатину та цих помірних інгібіторів CYP3A4 слід розглянути доцільність призначення менших максимальних доз аторвастатину. Також рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану пацієнта після початку лікування інгібітором або після корекції його дози.

    Стимулятори CYP3A4

    Одночасний прийом аторвастатину зі стимуляторами цитохрому P450 3A (наприклад з ефавіренцом, рифампіном, звіробоєм) може призвести до нестійкого зниження концентрацій аторвастатину у плазмі крові. Завдяки механізму подвійної взаємодії рифампіну (стимулювання цитохрому P450 3A та інгібування печінкового переносника OATP1B1) одночасний прийом аторвастатину та рифампіну рекомендований, оскільки прийом аторвастатину через великий проміжок часу після рифампіну пов’язується зі значним зниженням концентрацій аторвастатину у плазмі крові. Однак вплив рифампіну на концентрації аторвастатину у клітинах печінки невідомий, і у разі неможливості уникнути одночасного прийому слід уважно спостерігати за ефективністю лікування пацієнта.

    Азитроміцин

    Одночасне призначення аторвастатину (10 мг 1 раз на добу) та азитроміцину (500 мг 1 раз на добу) не супроводжувалося змінами концентрації аторвастатину у плазмі крові.

    Інгібітори транспортних білків

    Інгібітори транспортних білків (наприклад циклоспорин) можуть збільшувати системний вплив аторвастатину (див. таблицю 1). Ефект інгібування печінкових переносників на концентрації аторвастатину у клітинах печінки невідомий. Якщо неможливо уникнути одночасного прийому, рекомендується зменшити дозу та вести клінічне спостереження ефективності лікування (див. таблицю 1).

    Гемфіброзил/похідні фіброєвої кислоти

    Застосування фібратів як монотерапії пов’язують з розвитком явищ з боку м’язової системи, у тому числі рабдоміолізу. Ризик таких подій може бути підвищений при одночасному прийомі похідних фібринової кислоти та аторвастатину. Якщо неможливо уникнути одночасного застосування, слід застосовувати найнижчу дозу аторвастатину для досягнення терапевтичної дози та контролювати належним чином стан пацієнтів (див. розділ «Особливості застосування).

    Езетиміб

    Застосування лише езетимібу пов’язують з ускладненнями з боку м’язів, включаючи рабдоміоліз. Тому ризик виникнення цих явищ може збільшуватися при одночасному застосуванні езетимібу та аторвастатину. Рекомендований належний клінічний нагляд таких пацієнтів.

    Колестипол

    Концентрації у плазмі крові аторвастатину та його активних метаболітів були меншими (прибл. на 25 %), коли колестипол приймали одночасно з аторвастатином. Однак ліпідні ефекти були більшими, якщо аторвастатин та колестипол приймати одночасно, ніж тоді, коли один з лікарських засобів приймати окремо.

    Фузидова кислота

    Дослідження взаємодії з аторвастатином та фузидовою кислотою не проводили. Як і у випадках з іншими статинами, під час одночасного застосування аторвастатину та фузидової кислоти спостерігали ускладнення з боку м’язів, включаючи рабдоміоліз. Механізм цієї взаємодії невідомий. За пацієнтами слід уважно спостерігати, і може виявитися доцільним тимчасове припинення прийому аторвастатину.

    Колхіцин

    При одночасному застосуванні аторвастатину з колхіцином повідомляли про випадки міопатії, в тому числі рабдоміолізу, тому слід з обережністю призначати аторвастатин із колхіцином.

    Вплив аторвастатину на лікарські засоби, які приймають одночасно

    Дигоксин

    При одночасному застосуванні багаторазових доз препарату та дигоксину рівноважні концентрації дигоксину у плазмі крові підвищуються приблизно на 20 %. Слід належним чином контролювати стан пацієнтів, які приймають дигоксин.

    Пероральні контрацептиви

    Одночасне застосування аторвастатину з пероральними контрацептивами призводило до підвищення концентрації норетистерону та етинілестрадіолу у плазмі крові. Ці підвищення слід брати до уваги при виборі перорального контрацептива для жінки, яка приймає аторвастатин.

    Варфарин

    У клінічному дослідженні у пацієнтів, які проходили довготривале лікування варфарином, одночасне застосування 80 мг аторвастатину щоденно з варфарином призводило до невеликого зменшення (близько 1,7 секунди) протромбінового часу протягом перших 4 днів терапії, однак цей показник повертався до норми протягом наступних 15 днів лікування аторвастатином. Хоча повідомляли лише про дуже рідкісні випадки клінічно значущих антикоагулянтних взаємодій, перш ніж розпочати терапію аторвастатином, пацієнтам, які приймають антикоагулянти кумарину на початку терапії необхідно досить часто визначати протромбіновий час для підтвердження відсутності суттєвої зміни показника. Як тільки стабільний протромбіновий час було зафіксовано, показник можна контролювати з інтервалами, які зазвичай рекомендуються для пацієнтів, що приймають антикоагулянти кумарину. У разі припинення терапії або зміни дози аторвастатину дану процедуру слід повторювати. У пацієнтів, які не приймали антикоагулянти, терапія аторвастатином не була пов’язана з кровотечею або зі змінами протромбінового часу.

    Таблиця 1

    Вплив лікарських засобів, які приймають одночасно, на фармакокінетику аторвастатину

    Одночасно застосовувані препарати та режим дозування

    Аторвастатин

    Доза (мг)

    Співвідношення AUC1

    Клінічні рекомендації2

    Циклоспорин 5,2 мг/кг/добу, стабільна доза

    10 мг 1 раз на добу впродовж 28 днів

    8,7

    Якщо необхідний одночасний прийом аторвастатину, його доза не повинна перевищувати 10 мг на добу. Рекомендується клінічний моніторинг стану пацієнтів.

    Типранавір 500 мг 2 рази на добу/ ритонавір 200 мг 2 рази на добу, 8 днів (з 14 по 21 день)

    40 мг 1 раз на добу, 10 мг разова доза впродовж 20 днів

    9,4

    Телапревір 750 мг кожні 8 годин, 10 днів

    20 мг разова доза

    7,9

    Лопінавір 400 мг 2 рази на добу/ ритонавір 100 мг 2 рази на добу, 14 днів

    20 мг 1 раз на добу впродовж 4 днів

    5,9

    Якщо необхідний одночасний прийом аторвастатину, рекомендується зменшити підтримувальні дози аторвастатину. При дозуванні понад 20 мг рекомендується проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів.

    Кларитроміцин 500 мг 2 рази на добу, 9 днів

    80 мг 1 раз на добу впродовж 8 днів

    4,5

    Саквінавір 400 мг 2 рази на добу/ ритонавір 300 мг 2 рази на добу 5–7 днів, на 8 день збільшити дозу до 400 мг, 4–18 днів, через 30 хвилин після прийому аторвастатину

    40 мг 1 раз на добу впродовж 4 днів

    3,9

    Якщо необхідний одночасний прийом аторвастатину, рекомендується зменшити підтримувальні дози аторвастатину.  При дозуванні понад 40 

    мг рекомендується проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів.

    Дарунавір 300 мг 2 рази на добу/ ритонавір 100 мг 2 рази на добу, 9 днів

    10 мг 1 раз на добу впродовж 4 днів

    3,4

    Ітраконазол 200 мг 1 раз на добу, 4 дні

    40 мг разова доза

    3,3

    Фосампренавір 700 мг 2 рази на добу/ ритонавір 100 мг 2 рази на добу, 14 днів

    10 мг 1 раз на добу впродовж 4 днів

    2,5

    Фосампренавір 1400 мг 2 рази на добу, 14 днів

    10 мг 1 раз на добу впродовж 4 днів

    2,3

    Нелфінавір 1250 мг 2 рази на добу, 14 днів

    10 мг 1 раз на добу впродовж 28 днів

    1,74

    Специфічних рекомендацій немає.

    Грейпфрутовий сік3 240 мл 1 раз на добу

    40 мг разова доза

    1,37

    Одночасний прийом великих кількостей грейпфрутового соку та аторвастатину не рекомендується.

    Дилтіазем 240 мг 1 раз на добу, 28 днів

    40 мг разова доза

    1,51

    Після початку прийому або коригування дози дилтіазему рекомендований відповідний клінічний моніторинг стану пацієнтів.

    Еритроміцин 500 мг 4 рази на добу, 7 днів

    10 мг разова доза

    1,33

    Рекомендується зменшити максимальну дозу та проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів

    Амлодипін 10 мг, разова доза

    80 мг разова доза

    1,18

    Специфічних рекомендацій немає.

    Циметидин 300 мг 4 рази на добу, 2 тижні

    10 мг 1 раз на добу впродовж 2 тижнів

    1

    Специфічних рекомендацій немає.

    Колестипол 10 г 2 рази на добу, 24 тижнів

    40 мг 1 раз на добу впродовж 8 тижнів

    0,744

    Специфічних рекомендацій немає.

    Суспензія антацидного препарату5, що містить магній та алюмінію гідроксид 30 мл 4 рази на добу, 17 днів

    10 мг 1 раз на добу впродовж 15 днів

    0,66

    Специфічних рекомендацій немає.

    Ефавіренз 600 мг 1 раз на добу, 14 днів

    10 мг впродовж 3 днів

    0,59

    Специфічних рекомендацій немає.

    Рифампін 600 мг 1 раз на добу, 7 днів (при одночасному введенні)

    40 мг разова доза

    1,12

    Якщо одночасний прийом не можна уникнути, при одночасному застосуванні аторвастатину та рифампину рекомендується проводити клінічний моніторинг.

    Рифампін 600 мг 1 раз на добу, 5 днів (окремими дозами)

    40 мг разова доза

    0,20

    Гемфіброзил 600 мг 2 рази на добу, 7 днів

    40 мг разова доза

    1,35

    Рекомендується найменша початкова доза та клінічний моніторинг стану пацієнтів.

    Фенофібрат 160 мг 1 раз на добу, 7 днів

    40 мг разова доза

    1,03

    Рекомендується найменша початкова доза та клінічний моніторинг стану пацієнтів.

    Боцепревір 800 мг 3 рази на добу, 7 днів

    40 мг разова доза

    2,3

    Рекомендується найменша початкова доза та клінічний моніторинг стану пацієнтів. Доза аторвастатину не повинна перевищувати 20 мг на добу протягом одночасного застосування з боцепревіром

    1 Показник співвідношення між випадками застосування комбінації препаратів з аторвастатином та монотерапії аторвастатином.

    2 Для отримання інформації про клінічну значущість див. розділи «Особливості застосування» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій».

    3 Містить один або декілька компонентів, що інгібують CYP3 A4, і можуть збільшити концентрацію лікарських засобів, що метаболізуються CYP3 A4, у плазмі крові. Вживання однієї 240 мл склянки грейпфрутового соку також призвело до зниження на 20,4 % AUC активного ортогідрокси-метаболіту. Велика кількість грейпфрутового соку (понад 1,2 л на добу протягом 5 днів) збільшувала AUC аторвастатину в 2,5 раза та AUC активних інгібіторів ГМК-КоА-редуктази (аторвастатину та метаболітів) в 1,3 раза.

    4 Поодинокий зразок, взятий через 8–16 годин після прийому дози препарату.

    5 Супроводжується зниженням концентрації аторвастатину у плазмі крові приблизно на 35 % але при цьому гіполіпідемічна дія аторвастатину не змінювалась.

    Таблиця 2

    Вплив аторвастатину на фармакокінетику лікарських засобів, які приймають одночасно

    Аторвастатин

    Одночасно застосовуваний лікарський засіб та режим дозування

    Препарат/доза (мг)

    Співвідношення AUC1

    Клінічні рекомендації

    80 мг 1 раз на добу впродовж 15 днів

    Антипірин, 600 мг 1 раз на добу

    -2

    Специфічних рекомендацій немає.

    80 мг 1 раз на добу впродовж 10 днів

    Дигоксин 0,25 мг 1 раз на добу, 20 днів

    1,15

    Рекомендується проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів.

    40 мг 1 раз на добу впродовж 22 днів

    Пероральні контрацептиви 1 раз на добу, 2 місяці

    • норетистерон 1 мг
    • етинілестрадіол 35 мкг

    1,28

    1,19

    Специфічних рекомендацій немає.

    80 мг 1 раз на добу впродовж 15 днів

    Феназон 600 мг одноразова доза3

    1,03

    Специфічних рекомендацій немає.

    10 мг 1 раз на добу

    Типранавір 500 мг 2 рази на добу/ ритонавір 200 мг 2 рази на добу, 7 днів

    1,08

    Специфічних рекомендацій немає.

    10 мг 1 раз на добу впродовж 4 днів

    Фосампренавір 1400 мг 2 рази на добу, 14 днів

    0,73

    Специфічних рекомендацій немає.

    10 мг 1 раз на добу впродовж 4 днів

    Фосампренавір 700 мг 2 рази на добу/ритонавір 100 мг 2 рази на добу, 14 днів

    0,99

    Специфічних рекомендацій немає.

    1 Показник співвідношення між випадками застосування комбінації препаратів з аторвастатином та монотерапії аторвастатином.

    Аторвастатин не впливає на фармакокінетику антипірину, взаємодії з іншими лікарськими засобами, що метаболізуються за допомогою тих самих ізомічних цитохромів, не очікуються.

    3 При одночасному застосуванні декількох доз аторвастатину та феназону зміни кліренсу феназону незначні або не виявлені.

    Особливості щодо застосування

    Вплив на печінку

    Перед тим як розпочинати терапію препаратом, рекомендується отримати результати аналізів щодо визначення показників ферментів печінки та проводити аналізи періодично після цього. Пацієнтам, у яких виникають симптоми, що свідчать про ураження печінки, потрібно проводити аналіз функції печінки. Пацієнтам, у яких підвищується рівень трансаміназ, слід контролювати функції печінки, поки аномалії не будуть усунені. Якщо відбувається стійке підвищення рівнів сироваткових трансаміназ у сироватці крові в 3 чи більше рази від верхньої межі норми (ВМН), рекомендується припинити лікування препаратом (див. розділ «Побічні реакції»).

    Аторвастатин слід з обережністю призначати пацієнтам, які зловживають алкоголем та/або мають в анамнезі захворювання печінки.

    Запобігання інсульту шляхом інтенсивного зниження рівнів холестерину (SPARCL)

    Повідомляли, що при післяопераційному аналізі підтипів інсульту у пацієнтів без ішемічної хвороби серця (ІХС) з нещодавно перенесеним інсультом або транзиторною ішемічною атакою (ТІА) спостерігався більш високий рівень геморагічного інсульту при прийомі аторвастатину у дозі 80 мг порівняно з групою плацебо. Підвищений ризик був особливо відзначений у пацієнтів із попереднім геморагічним інсультом або лакунарним інфарктом під час включення у дослідження. Для пацієнтів з попереднім геморагічним інсультом або лакунарним інфарктом баланс ризику та переваг при прийомі аторвастатину у дозі 80 мг не визначений, тому перед початком лікування необхідно ретельно проаналізувати потенційний ризик геморагічного інсульту.

    Скелетні м’язи

    Аторвастатин, як і інші інгібітори ГМК-КоА-редуктази, в окремих випадках може впливати на скелетну мускулатуру і спричинити міалгію, міозит та міопатію, які можуть прогресувати до рабдоміолізу – потенційно небезпечного для життя стану, що характеризується помітно підвищеним вмістом креатинкінази (КК) (> 10 разів вище за норму), міоглобінемією та міоглобінурією, які можуть призвести до ниркової недостатності. Існують дуже рідкісні повідомлення про імунну опосередковану некротичну міопатію (ІМНМ) під час або після лікування деякими статинами. ІМНМ клінічно характеризується стійкою проксимальною м’язовою слабкістю та підвищеним вмістом креатинкінази в сироватці крові, що зберігаються незважаючи на припинення лікування статинами.

    До початку лікування

    Аторвастатин слід з обережністю призначати пацієнтам зі схильністю до розвитку рабдоміолізу. До початку лікування статинами у пацієнтів, схильних до розвитку рабдоміолізу, слід визначати рівень КК при:

    • порушенні функції нирок;
    • гіпофункції щитовидної залози;
    • спадкових розладах м’язової системи у сімейному або особистому анамнезі;
    • перенесених у минулому випадках токсичного впливу статинів або фібратів на м’язи;
    • перенесених у минулому захворюваннях печінки та/або зловживанні алкоголем.

    При лікуванні пацієнтів літнього віку (від 70 років) необхідність проведення означених заходів слід оцінювати з урахуванням наявності інших факторів схильності до розвитку рабдоміолізу.

    Підвищенні рівня препарату у плазмі крові можливе, зокрема, у разі взаємодії (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій») та застосування особливим групам пацієнтів, у тому числі пацієнтам зі спадковими хворобами (див. розділ «Фармакокінетика».)

    У таких випадках рекомендовано оцінювати співвідношення ризиків та можливої користі від лікування та проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів.

    Якщо до початку лікування рівень КК значно підвищений (перевищує ВМН більш ніж у 5 разів), лікування розпочинати не слід.

    Вимірювання рівня креатинкінази

    Рівень КК не слід визначати після інтенсивних фізичних навантажень або у разі наявності будь-яких можливих альтернативних причин підвищення рівня КК, оскільки це може ускладнити оцінювання результатів. Якщо на початковому рівні спостерігається значне підвищення КК (перевищення ВМН більш ніж у 5 разів), то через 5–7 днів необхідно провести повторне визначення для підтвердження результату.

    Під час лікування

    • Пацієнти повинні знати про необхідність негайно повідомляти про розвиток болю у м’язах, судом або слабкості, особливо коли вони супроводжуються нездужанням або гарячкою.
    • У разі появи цих симптомів під час лікування аторвастатином необхід

Аналоги Аторис табл. 30 мг №90 купить

Купить Аторис табл. 30 мг №90 – наличие в аптеках Харькова

    Список доступных аптек

Отзывы Аторис табл. 30 мг №90

Нет отзывов о данном товаре.

Написать отзыв
Примечание: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.
Защита от роботов
phone обратный звонок

Обратный звонок

viber telegram